تعد دوالي المريء، وهي أوردة غير طبيعية متضخمة تتشكل في أنبوب المريء الذي يصل الحلق والمعدة، حالة أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين يعانون أمراضاً خطيرة في الكبد.
وتتشكل دوالي المريء عند عرقلة تدفق الدم الطبيعي إلى الكبد بسبب جلطة أو وجود أنسجة ندبية في الكبد، ولتفادي هذا الانسداد، يتدفق الدم إلى أوعية أصغر غير مخصصة لحمل الكثير من الدماء، إذ يمكن للأوعية الدموية أن تسرب الدم أو تتمزق كذلك، مسببة نزفاً يهدد الحياة.
الأعراض
- الشعور بالدوار.
- براز أسود أو لين أو دموي.
- قيء بكميات كبيرة من الدم.
- فقدان الوعي في الحالات الشديدة.
الأسباب
وتتكون دوالي المريء أحياناً عند انسداد تدفق الدم إلى الكبد، وغالباً ما يكون بسبب الأنسجة الندبية في الكبد الناتجة عن مرض الكبد. ويبدأ تراكم تدفق الدم، ما يزيد الضغط داخل الوريد الكبير (الوريد البابي) الذي يحمل الدم إلى الكبد.
وهذا الضغط المتزايد يدفع الدم للبحث عن مسارات أخرى من خلال الأوردة الصغيرة، مثل تلك الأوردة الموجودة في الجزء السفلي من المريء، وتنتفخ هذه الأوردة ذات الجدار الرفيع بالدم المُضاف، وفي بعض الأحيان، تتمزق الأوردة وتنزف.
- العدوى الطُفيلية.
- الجلطات الدموية.
- الندبات الشديدة بالكبد (تليف الكبد).
عوامل الخطورة
- ضغط مرتفع في الوريد البابي.
- العلامات الحمراء على الدوالي.
- الاستخدام المفرط للمواد الكحولية.
- التليف الكبدي الحاد أو الفشل الكبدي.
التشخيص
- التنظير الباطني.
- الفحص بالمنظار.
- اختبارات التصوير.
- تنظير الكبسولة.
العلاج
- علاج لمنع النزيف.
- العلاج في حالة النزيف:
- تعويض كمية الدم المفقودة.
- استخدام أربطة مرنة لربط الأوردة النازفة.
- استبدال الكبد المصابة بكبد أخرى سليمة.
- تناول أدوية لإبطاء تدفق الدم داخل الوريد البابي.
