تتخذ المرارة، وهي عضو صغير، شكل ثمرة الكمثرى وتوجد على الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد مباشرة، وتحتوي على سائل هضمي يُسمى الصفراء يُطلق في الأمعاء الدقيقة، فيما يمكن أن تؤدي ترسبات ذلك السائل إلى حصوات المرارة.
وتتراوح أحجام حصوات المرارة من صغيرة الحجم مثل حبة الرمل، إلى كبيرة الحجم مثل كرة الغولف، وقد يتكون لدى بعض الأشخاص حصوة واحدة فقط، بينما لدى البعض الآخر العديد من الحصوات في الوقت نفسه.
ويحتاج عادةً الأشخاص الذين لديهم أعراض مرضية من حصوات المرارة إلى الاستئصال الجراحي للمرارة، لكن لا تحتاج الحصوات المرارية التي لا تسبب أي علامات أو أعراض في العادة إلى علاج.
الأعراض
- الغثيان أو القيء.
- ألم في الكتف الأيمن.
- ألم في الظهر بين لوحَيِ الكتف.
- ألم مفاجئ في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
- ألم مفاجئ في منتصف البطن أسفل عظام الصدر مباشرة.
الأسباب
- احتواء الصفراء على الكثير من الكوليسترول: وعادةً ما تحتوي العصارة الصفراء على مواد كيميائية كافية لإذابة الكوليسترول الذي يفرزه الكبد، ولكن إذا كان الكبد يفرز كمية من الكوليسترول أكبر مما قد تذيبه العصارة الصفراء، فربما يتحول الكوليسترول الزائد إلى بلورات، وتتحول في النهاية إلى حصوات.
- احتواء عصارة الصفراء على البيليروبين: والبيليروبين هو مادة كيميائية تنتج عندما يقوم الجسم بتكسير خلايا الدم الحمراء، وتسبِّب بعض الحالات تحفيز الكبد على إنتاج الكثير من البيليروبين، متضمِّنة تشمع الكبد، والتهابات القناة الصفراوية، وحالات معيَّنة من اضطرابات الدم، فيما يساهِم ارتفاع نسبة البيليروبين في تكوُّن حصوات المرارة.
- عدم تفريغ المرارة محتوياتها بشكل صحيح: إذا لم تفرَّغ المرارة تماماً أو بمعدل كافٍ، فقد تُصبِح العصارة الصفراء شديدة التركيز، ما يُسهم في تكوُّن حصوات المرارة.
أنواع حصوات المرارة
- حصوات المرارة الصبغية.
- حصوات الكوليسترول المرارية.
المضاعفات
- سرطان المرارة.
- التهاب المرارة.
- انسداد قناة البنكرياس.
- انسداد القناة المشتركة للصفراء.
التشخيص
- اختبارات الدم.
- تصوير فوق صوتي للبطن.
- الفحوصات التصويرية الأخرى.
- التنظير الداخلي بالتصوير فوق الصوتي.
العلاج
- أدوية تفتيت حصوات المرارة.
- جراحة استئصال المرارة بالمنظار.
