الانصباب التأموري هو تراكم كميات كبيرة من السوائل في الغشاء ثنائي الطبقة الشبيه بالكيس المحيط بالقلب (التأمور).
في الحالات الطبيعية، يحتوي الفراغ الموجود بين هاتين الطبقتين على طبقة رقيقة من السائل. لكن إذا كان التأمور مصاباً أو متضرراً، فيمكن أن تؤدي الالتهابات الناتجة إلى زيادة كمية هذا السائل. كما يمكن أن يتراكم السائل حول القلب دون التهاب، على سبيل المثال نتيجة النزيف المرتبط بالسرطان أو بعد التعرّض لإصابة في الصدر.
ومن الممكن أن يسبب الانصباب التأموري ضغطاً على القلب، مما يؤثر على طريقة عمله. وفي حال عدم الخضوع للعلاج، فقد يؤدي الانصباب التأموري إلى فشل القلب، أو الوفاة في الحالات الشديدة.
الأعراض
قد لا يسبب الانصباب التأموري، ظهور مؤشرات وأعراض ملحوظة، وخاصةً إذا كان السائل قد تزايد ببطء. وفي حال ظهور مؤشرات وأعراض للانصباب التأموري، فقد تشمل:
- ضيق النفس أو صعوبة في التنفس (عسر التنفس).
- الانزعاج عند التنفس أثناء الاستلقاء.
- ألم في الصدر، وعادةً ما يكون خلف عظم القص أو في الجانب الأيسر من الصدر.
- الشعور بامتلاء في الصدر.
- الدوار أو الإغماء.
- تورماً في البطن أو الساقين.
الأسباب
يمكن أن ينتج الانصباب التأموري عن التهاب التأمور بعد التعرّض لمرض أو إصابة. وفي بعض الحالات، قد تكون حالات الانصباب كبيرة الحجم نتيجة لأنواع معينة من السرطان. ومن الممكن أيضاً أن يؤدي احتباس السوائل التأمورية أو تجمع الدم داخل التأمور إلى الإصابة بهذه الحالة.
وفي بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب (التهاب التأمور مجهول السبب).
قد تشمل أسباب الانصباب التأموري:
- الاضطرابات المناعية الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة.
- الإصابة بسرطان في القلب أو التأمور.
- انتشار السرطان (النقيلي)، وخاصةً سرطان الرئة أو سرطان الثدي أو لمفومة هودجكين.
- العلاج الإشعاعي للسرطان إذا كان القلب ضمن نطاق الإشعاع.
- تعرّض الصدر لإصابة.
- التهاب التأمور بعد نوبة قلبية أو بعد جراحة في القلب أو إجراء تتعرض فيه بطانة القلب للإصابة.
- قصور الغدة الدرقية.
- استخدام أدوية معينة أو التعرض للسموم.
- العدوى الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية أو الطفيلية.
- وجود فضلات في الدم بسبب الفشل الكلوي (اليوريمية).
العلاج
يتوقف علاج الانصباب التأموري على ما يلي:
- كمية السوائل المتراكمة.
- سبب الانصباب التأموري.
- وجود خطر الدكاك القلبي من عدمه.
الأدوية
إذا لم يكن المريض مصاباً بالاندحاس القلبي أو لم يكن هناك تهديد مباشر يتعلق بالاندحاس القلبي، فقد يصف مزود الرعاية الصحية أحد الأدوية التالية لعلاج التهاب التأمور:
- الأسبرين.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما).
- كولشيسين (Colcrys وMitigare)
- أحد الكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزون
العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى
قد يوصي الطبيب بإجراءات طبية لتصريف الانصباب التأموري أو الوقاية من تراكم السوائل مستقبلاً في الحالات التالية:
- إذا لم تنجح الأدوية في علاج الانصباب التأموري.
- إذا كان الانصباب كبيراً ويسبب أعراضاً ويزيد خطر الإصابة بالدكاك القلبي.,
- إذا كان المريض مصاباً بالدكاك القلبي.
تشمل إجراءات التصريف أو الجراحة لمعالجة الانصباب التأموري ما يلي:
- تصريف السوائل (بزل التأمور). يستخدم الطبيب إبرة للوصول إلى حيز التأمور، ثم يُدخِل أنبوباً صغيراً (قسطاراً) لتصريف السوائل. وتُستخدَم تقنيات التصوير، كتخطيط صدى القلب غالباً، لتوجيه العملية. وفي العادة، يُترَك القسطار في مكانه لبضعة أيام لتصريف السوائل الموجودة في حيز التأمور والمساعدة في منع تراكم السوائل في المستقبل. ثم يُخرَج القسطار بعد الانتهاء من تصريف كل السوائل وضمان عدم تكرار تراكمها.
- جراحة القلب المفتوح. إذا كان هناك نزيف في التأمور، وخاصة بسبب جراحة قلب حديثة أو عوامل أخرى تتسبب في حدوث مضاعفات، فقد يلجأ الطبيب إلى جراحة القلب المفتوح لتصريف سوائل التأمور وترميم أي تلف به. وقد يُحدث الجرَّاح أحياناً ممراً يسمح بتصريف السائل عند الضرورة في تجويف البطن حيث يمكن امتصاصه.
- استئصال التأمور. إذا استمر الانصباب التأموري رغم تنفيذ إجراءات التصريف، فقد يوصي الجرَّاح باستئصال جزء من التأمور أو استئصاله كله.
هذا المحتوى من مايو كلينك*
