إصابة الرباط الصليبي الأمامي.. دليلك للتشخيص والعلاج

إصابة الرباط التصالبي الأمامي هي تمزق، أو التواء في الرباط التصالبي الأمامي، وهو أحد الأربطة النسيجية القوية التي تربط عظمة الفخذ بقصبة الساق (الظنبوب).

وتشيع إصابات الرباط التصالبي الأمامي أثناء ممارسة الرياضات التي يحدث فيها توقف مفاجئ، أو تغيرات في الاتجاه والقفز والهبوط، مثل كرة القدم، وكرة السلة، والتزلج على المنحدرات.

يسمع، أو يشعر العديد من الأشخاص "بفرقعة" في الركبة عند حدوث إصابة الرباط التصالبي الأمامي. وقد تتورم الركبة، أو تشعر بعدم الاتزان، ويصبح من المؤلم جداً تحمل الوزن.

أعراض الإصابة بالرباط الصليبي

تشمل علامات إصابة الرباط التصالبي الأمامي وأعراضه غالباً ما يلي:

• صوت "فرقعة" مرتفع أو الإحساس بفرقعة في الركبة.
• ألم شديد وعدم القدرة على مواصلة النشاط.
• تورم سريع.
• فقدان نطاق الحركة.
• الشعور بحالة من "عدم الثبات" أو "الانهيار" عند محاولة تحمل وزن.

أسباب الإصابة بالرباط الصليبي

الأربطة هي أشرطة قوية من الأنسجة تربط العظام بعضها ببعض. الرباط التصالبي الأمامي هو أحد الرباطين اللذَين يمران بمنتصف الركبة، وهو يربط عظم الفخذ بعظم الساق (الظنبوب)، ويساعد على ثبات مفصل الركبة.

عادة تحدث إصابات الرباط التصالبي الأمامي أثناء ممارسة الرياضة، أو أنشطة اللياقة البدنية التي يمكن أن تجهد الركبة، وتشمل ما يلي:

• التباطؤ فجأة وتغيير الاتجاه (قطع الحركة).
• الاستدارة مع تثبيت القدمين على الأرض بإحكام.
• الهبوط برعونة بعد القفز.
• التوقف فجأة.
• تلقي ضربة مباشرة في الركبة أو اصطدامها، مثل العرقلة أثناء لعب كرة القدم.

غالباً ما يكون هناك تمزق جزئي أو كامل للنسيج في حالة تضرر الرباط. قد تسبب الإصابة البسيطة تمدد الرباط دون تمزق.

مضاعفات الإصابة بالرباط الصليبي

الأشخاص الذين يتعرضون لإصابة الرباط التصالبي الأمامي يكونون عرضة لخطر أكبر يؤدي إلى تطور الإصابة بالفُصال العظمي في الركبة. قد يحدث التهاب المفاصل حتى إذا كنتَ قد أجريتَ جراحة لإعادة تكوين الأربطة.

ويُحتَمَل أن تؤثر عوامل عديدة على خطر الإصابة بالتهاب المفاصل، مثل شدة الإصابة الأصلية، ووجود إصابات ذات صلة بمفصل الركبة، أو مستوى النشاط عقب العلاج.

الوقاية

يمكن أن يساعد التمرين والتدريب المناسبان في الحد من مخاطر إصابة الرباط التصالبي الأمامي. يمكن لطبيب الطب الرياضي، أو اختصاصي العلاج الطبيعي، أو المدرب الرياضي، أو غيره من المتخصصين في الطب الرياضي توفير التقييم والتعليمات والملاحظات التي يمكن أن تساعدك في تقليل المخاطر.

تشخيص إصابة الرباط الصليبي

أثناء الفحص البدني، سيفحص الطبيب ركبتك بحثاً عن التورم والألم مقارناً ركبتك المصابة بالأخرى غير المصابة. وقد يحرّك ركبتك في أوضاع متعددة لتقييم نطاق حركة المفصل ووظائفه العامة.

ويمكن إجراء التشخيص عادةً على أساس الفحص البدني وحده، لكنك قد تحتاج إلى فحوص لاستبعاد الأسباب الأخرى وتحديد مدى شدة الإصابة. 

علاج إصابة الرباط الصليبي

يمكن أن تقلل رعاية الإسعافات الأولية التي تتلقاها فور إصابة ركبتك من الألم والتورم في ركبتك. اتبع نموذج R.I.C.E.‎ للرعاية الذاتية في المنزل:

• الراحة. لا غنى عن الراحة بصفة عامة للالتئام، فهي تحد من الضغط الواقع على ركبتك.
• الثَّلج. عند الاستيقاظ، حاول وضع الثَّلْج على ركبتك كل ساعتين على الأقل لمدة 20 دقيقة في كل مرة.
• الضغط. لفّ شريطاً مرناً أو رباط ضغط حول ركبتك.
• رفع الجزء المصاب. استلق على ظهرك مع رفع ركبتك على وسادة.

إعادة التأهيل

يبدأ العلاج الدوائي للرباط التصالبي الأمامي بعلاج تأهيلي يستمر عدة أسابيع. سيعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي كيفية أداء التمارين التي ستؤديها سواء تحت إشراف مستمر، أو في المنزل. ويمكنك أيضاً ارتداء دعامة لتثبيت ركبتك، واستخدام عكازات لبعض الوقت لتجنب تحميل وزن على ركبتك.

وتهدف إعادة التأهيل إلى تقليل الألم والتورم، واستعادة نطاق الحركة الكامل لركبتك، وتقوية عضلاتك. وقد يساعد مسار العلاج الطبيعي هذا في علاج إصابة الرباط التصالبي الأمامي بنجاح للأفراد غير النشطين نسبياً، أو الأشخاص الذين يشتركون في تمارين رياضية معتدلة وأنشطة ترفيهية، أو يمارسون رياضات تضغط بشكل أقل على الركبتين.

جراحة الرباط الصليبي

قد يوصي طبيبك بإجراء الجراحة في الحالات التالية:

• إذا كنت رياضياً وترغب في الاستمرار في ممارسة الرياضة، وخاصة إذا كانت الرياضة تتضمن القفز، أو المناورة، أو الدوران حول المحور
• إصابة أكثر من رباط من أربطة الركبة أو غضروفها الليفي أيضاً
• تُسبب الإصابة التواء الركبة أثناء الأنشطة اليومية

أثناء إعادة بناء الرباط التصالبي الأمامي، يُزيل الجرَّاح الرباط التالف، ويستبدله بجزءٍ من الوتر، وهو نسيجٌ مشابه للأربطة يُوصل العضلات بالعظام. يُسمَّى النسيج البديل بالطُعم.

سيستخدم الجرَّاح جزءاً من الوتر من جزءٍ آخر من ركبتك، أو وتراً من متبرعٍ مُتوفٍ.

عقب إجراء الجراحة، ستستأنف نهجاً آخر من العلاج التأهيلي. يمكن لعملية إعادة بناء الرباط التصالبي الأمامي الناجحة وما يتبعها من إعادة تأهيل مكثفة أن تعيد الأداء المتوازن لركبتك.

ولا يوجد فترة محددة يعود بعدها الرياضيون لممارسة الرياضة. تُظهِر الأبحاث الحديثة أنَّ نحو ثلث الرياضيين يصابون مرةً أخرى في الركبة نفسها، أو الركبة المقابلة في غضون سنتين. يمكن لزيادة طول فترة التعافي أن يقلِّل من خطر إعادة الإصابة.