القاهرة -
أظهرت دراسة سريرية عشوائية أن جراحة دمج مفصل إصبع القدم الكبير، خفضت بصورة واضحة آلام المشي لدى مرضى يعانون من التهاب مزمن فيه، مقارنة بالاكتفاء بالمراقبة والانتظار.
الدراسة التي نشرتها دورية Annals of Internal Medicine، شملت 90 شخصاً، تبلغ أعمارهم 40 عاماً أو أكثر، ويعانون من حالة تعرف باسم "تيبس إبهام القدم"، وهي التهاب يصيب المفصل الموجود عند قاعدة إصبع القدم الكبير، وقد يؤدي إلى الألم، والتيبس، وصعوبة الحركة أثناء المشي.
وقارن باحثون بجامعة هلسنكي، ومستشفى جامعة هلسنكي في فنلندا، بالتعاون مع باحثين آخرين، بين إجراء جراحة تعرف باسم دمج المفصل المشطي السلامي الأول، وبين اتباع نهج "الانتظار والمراقبة" دون تدخل جراحي.
دمج مفصل إصبع القدم
تعتمد الجراحة على تثبيت العظام المكونة للمفصل معاً، بحيث تلتحم بشكل دائم، وهو ما يمنع حركة المفصل المؤلمة، وتعد هذه العملية، منذ سنوات، أحد الخيارات الجراحية الأساسية لعلاج الحالات المتقدمة من التهاب مفصل إصبع القدم الكبير.
لكن الباحثين قالوا إن فاعليتها لم تكن قد اختُبرت من قبل في تجربة عشوائية، تقارنها مباشرة بمسار المرض الطبيعي، أو بعدم إجراء الجراحة.
وبعد 12 شهراً، سجل المرضى الذين خضعوا للجراحة متوسطاً لدرجة الألم أثناء المشي بلغ 1.3 نقطة، مقارنة بنحو 5.7 نقاط بين المرضى الذين ظلوا تحت المراقبة دون جراحة، في فارق وصفه الباحثون بأنه "ذو أهمية سريرية واضحة".
وأظهرت المجموعة التي خضعت للجراحة نتائج أفضل في مؤشرات أخرى، شملت شدة الألم، والقدرة الوظيفية للقدم، ورضا المرضى عن العلاج، وجودة الحياة، إضافة إلى انخفاض الحاجة إلى استخدام مسكنات الألم.
ويحدث تيبس إبهام القدم نتيجة تدهور الغضروف داخل مفصل إصبع القدم الكبير، ما يجعل تحريك الإصبع مؤلماً بصورة متزايدة، وقد يؤثر في المشي، وممارسة الأنشطة اليومية، ويمكن أن يشمل العلاج غير الجراحي تعديل الأحذية، واستخدام المسكنات، وتقليل الأنشطة التي تزيد الألم.
وتشير نتائج الدراسة إلى أن دمج المفصل قد يوفر تخفيفاً أكبر لآلام المشي لدى بعض المرضى الذين يعانون من أعراض مزمنة، ومؤثرة في حياتهم، مقارنة بالاستمرار في المراقبة وحدها.
ومع ذلك، فإن دمج المفصل يؤدي إلى فقدان الحركة في المفصل الذي تجرى له العملية بصورة دائمة، ولذلك يعتمد اختيار العلاج على شدة الأعراض، واحتياجات المريض، ومستوى نشاطه، إلى جانب تقييم الطبيب للفوائد والمخاطر المحتملة للجراحة.
وقال الباحثون إن النتائج تعزز الأدلة التي تدعم استخدام جراحة دمج المفصل كخيار علاجي مفضل لبعض حالات التهاب مفصل إصبع القدم الكبير المؤلمة، خصوصاً عندما تفشل التدابير المحافظة في السيطرة على الأعراض.
تصنيفات
