الحمل خارج الرحم.. حالة نادرة قد تهدد الحياة

يبدأ الحَمل ببُويضة مخصَّبة عادة ما تلتصق ببطانة الرحم، ويحدث الحمل المنتبِذ عندما تنغرس البويضة المخصَّبة، وتنمو خارج التجويف الرئيسي للرَّحِم.

غالباً ما يحدث الحمل المنتبِذ في قناة فالوب (البُوق)، والتي تحمل البويضات من الـمِبيَضين إلى الرَّحِم. يسمى هذا النوع من الحمل المنتبِذ بالحمل البوقي.

أحياناً، يحدث الحمل المنتبِذ في أماكن أخرى من الجسم، مثل المبيض، أو تجويف البطن، أو الجزء السفلي من الرحم (عنق الرحم) الذي يتَّصل بالمهبل.

لن يكتمل الحمل المنتبِذ بشكل طبيعي. ولن تنجو البويضة المخصبة، وقد تُسبب الأنسجة النامية نزيفاً مهدِّداً للحياة إذا لم يُعالج.

في الحمل الصحي والسليم، تُعلِّق البويضة المخصبة نفسها في بطانة الرحم. وفي الحمل المنتبِذ، تُعلِّق البويضة نفسها في مكان ما خارج الرحم، وعادةً داخل قناة فالوب.

أعراض الحمل خارج الرحم

قد لا تلاحظ ظهور أية أعراض في البداية. ومع ذلك، بعض النساء اللاتي تعرضن للحمل المنتبذ، عادة ما تظهر لديهن أعراض أو علامات مبكرة للحمل، مثل غياب دورة الطمث، وإيلام الثدي والغثيان.

إذا أجري اختبار حمل، فستكون النتيجة إيجابية. لا يمكن أن يكتمل الحمل المنتبِذ اكتمالاً طبيعيّاً.

وكلما نمت البويضة المخصبة في المكان الخاطئ، ازدادت حدة الأعراض والعلامات.

التحذير المبكر للحمل خارج الرحم

غالباً ما تكون العلامات التحذيرية الأولى للحمل خارج الرحم هي النزيف المهبلي الخفيف وألم الحوض.

إذا تسرب الدم من قناة فالوب، فقد تشعرين بآلام الكتف، أو الرغبة في التبرُّز. تعتمد أعراضك المحدَّدة على مكان تجمع الدم والأعصاب المتهيجة.

أعراض الطوارئ

إن استمرت البويضة المخصَّبة في النمو داخل قناة فالوب، فيمكنها أن تتسبَّب في تمزُّق القناة. ويحتمل حدوث نزيف حاد في البطن. تتضمن أعراض هذه الحالة المُهدِّدة للحياة الدوخة الشديدة والإغماء والصدمة.

أسباب الحمل خارج الرحم

يحدث الحمل البوقي، أكثر الأنواع شيوعاً للحمل المنتبذ، عندما تنحشر البويضة المخصبة وهي في طريقها للرحم، وغالباً ما يحدث ذلك بسبب تلف قناة فالوب ناجم عن التهاب أو تشوه. وقد يلعب اختلال الهرمونات أو النمو غير الطبيعي للبويضة المخصبة دوراً.

عوامل الخطورة

بعض الأشياء التي تجعلكِ أكثر عرضة للحمل خارج الرحم:

الحمل خارج الرحم في السابق

 إذا كنت قد جربتِ هذا النوع من الحمل من قبل، فمن المرجح لكِ أن تصبحي حاملاً مرة أخرى بنفس الطريقة.

الالتهاب أو العَدوى

 يمكن لحالات العَدوى المنقولة جنسيّاً، مثل السيلان أو داء المتدثرة، أن تتسبب في التهاب القنوات والأعضاء المجاورة الأخرى، وتزيد من خطر الحمل خارج الرحم لديكِ.

علاجات الإخصاب

 تشير بعض البحوث إلى أن السيدات اللائي تخضعن لعلاجات الإخصاب في المختبر (IVF) أو ما يشابهها، تكون أكثر عرضةً للحمل خارج الرحم. وقد يزيد العقم في حد ذاته من خطورة تعرضك لهذا النوع من الحمل أيضاً.

جراحة القناة

 يمكن للجراحة التي تعمل على إصلاح قناة فالوب المغلقة أو التالفة أن تزيد من خطورة الحمل خارج الرحم.

اختيار وسيلة منع الحمل

 تندر فرصة الحمل أثناء استخدام اللولب الرحمي (IUD). ومع ذلك، إذا أصبحتِ حاملاً وكان اللولب الرحمي مُركباً، فمن الأرجح أن يحدث ذلك الحمل خارج الرحم. كما تزيد وسيلة الربط البوقي، وهي وسيلة دائمة لمنع الحمل تُعرف "بربط القناتين"، من هذه الخطورة وذلك في حالة أن تصبحي حاملاً بعد الخضوع لهذا الإجراء.

التدخين

 يمكن لتدخين السجائر قبل حدوث الحمل أن يزيد من خطورة الحمل خارج الرحم. كلما زاد تدخينك، ارتفعت نسبة تعرضك للخطر.

المضاعفات

يمكن أن يتسبَّب الحمل خارج الرحم في انفجار قناة فالوب. يمكن أن تؤدِّي القناة المتمزِّقة إلى نزيف يهدِّد الحياة، عند عدم علاجه.

علاج الحمل خارج الرحم

لا يمكن للبُوَيضة المخصَّبة أن تنمو بشكلٍ طبيعي خارج الرحم. لمنع حدوث مضاعفاتٍ مهدِّدة للحياة، ينبغي إزالة الأنسجة المنتبذة. اعتماداً على الأعراض التي تعانين منها وعلى وقت اكتشاف الحمل المنتبذ، يمكن إجراء ذلك باستخدام الأدوية أو الجراحة باستخدام المنظار أو جراحة البطن.

غالباً ما يُعالج الحمل المنتبذ المبكر دون نزيف غير مستقر باستخدام دواء يُعرف باسم ميثوتريكسيت؛ إذ يعمل على إيقاف نمو الخلايا وتحلل الخلايا الحالية. يُعطى الدواء من خلال الحقن. من المهم للغاية أن يكون تشخيص الحمل المنتبذ تشخيصاً مؤكداً قبل تلقي هذا العلاج.

بعد الحقن، سيطلب منكِ الطبيب إجراء اختبار آخر لمستوى هرمون مُوَجِّهَةُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّةِ المَشيمائِيَّةُ البَشَرِيَّة HCG، لتحديد مدى كفاءة العلاج وما إذا كنتِ بحاجة إلى المزيد من العلاج.

استئصال الحمل خارج الرحم بالمنظار

فغر البوق واستئصال البوق؛ هما جراحتان بتنظير البطن لعلاج بعض حالات الحمل المنتبذ. في هذا الإجراء الجراحي، يُفتح شقٌّ صغير في البطن، قريباً من السرة أو بداخلها. ومن ثم، يستخدم الطبيب قناةً رفيعة متصلة بعدسة كاميرا وكشاف (منظار البطن) لرؤية المنطقة البوقية.

في فغر البوق، يُزال الحمل المُنتبذ، وتُترك القناة للشفاء من تلقاء نفسها. وفي استئصال البوق، يُزال كلا الحمل المُنتبذ والقناة.

يعتمد الإجراء الطبي المتخذ في هذه العملية الجراحية على كمية النزيف والتهتُّك وما إذا كانت القناة ممزَّقة أم لا. ويُعد عاملاً أيضاً إذا كان قناة فالوب الأخرى طبيعية، أو يظهر عليه مُؤشِّرات لما قبل التهتُّك.

جراحة الحمل خارج الرحم

إذا كان الحمل خارج الرحم يؤدي إلى نزيف شديد، فقد تحتاجين إلى إجراء جراحة طارئة. يمكن إجراء هذه الجراحة بالمنظار الطبي أو عن طريق إجراء شق جراحي في البطن (شق البطن). يمكن إنقاذ قناة فالوب في بعض الحالات. ومع ذلك، عادةً ما يتوجب على الطبيب إزالة القناة المتمزقة.