القاهرة -
توصلت دراسة حديثة إلى أن علاج الأطفال المصابين بالتهاب المريء اليوزيني، في سن مبكرة، بدواء بيولوجي يستهدف الالتهابات التحسسية، قد يسهم في انخفاض احتمالات إصابتهم بمرض الربو في مراحل لاحقة من الطفولة.
عُرضت نتائج الدراسة خلال الاجتماع العلمي السنوي للكلية الأميركية للحساسية والربو والمناعة لعام 2026 بمدينة فينيكس، في الولايات المتحدة.
وأفادت النتائج بأن الأطفال الذين تلقوا دواء "Dupilumab" كانوا أقل عرضة للإصابة بالربو بنحو الثلث مقارنة بأقرانهم الذين عولجوا بدواء "Budesonide" المستخدم للسيطرة على الالتهاب في المريء.
وتكتسب هذه النتائج أهمية خاصة؛ لأن أمراض الحساسية لدى الأطفال لا تظهر دائماً بصورة منفصلة، بل قد تتطور وفق تسلسل يبدأ بالإكزيما، أو الحساسية الغذائية، قبل أن تظهر أمراض أخرى مثل الربو.
ويُعرف هذا التطور في الأوساط الطبية باسم "المسيرة التحسسية"، وهي ظاهرة يسعى الباحثون إلى فهم آلياتها، وإيجاد وسائل للحد من تقدمها.
ويعد التهاب المريء اليوزيني مرضاً التهابياً مزمناً يرتبط بالمناعة والحساسية، ويصيب المريء، وهو الأنبوب المسؤول عن نقل الطعام من الفم إلى المعدة.
وتحدث الإصابة بالمرض عند تراكم نوع من خلايا الدم البيضاء، يعرف باسم الخلايا الحمضية أو اليوزينيات داخل بطانة المريء، ما يؤدي إلى حدوث التهاب قد يؤثر في عملية البلع.
وتختلف أعراض المرض باختلاف عمر الطفل؛ فقد تشمل في الأطفال الصغار رفض الطعام، أو القيء المتكرر، وصعوبات التغذية، بينما تظهر لدى الأطفال الأكبر سناً أعراض مثل صعوبة البلع، أو انحشار الطعام في المريء. وفي الحالات المستمرة، يمكن أن تؤدي مشكلات التغذية إلى ضعف اكتساب الوزن، وتأخر النمو.
ويعتمد علاج المرض على خيارات عدة، تشمل التدخلات الغذائية، والأدوية المضادة للالتهاب، والعلاج البيولوجي؛ بهدف السيطرة على الالتهاب، وتخفيف الأعراض، وحماية المريء من المضاعفات طويلة الأمد.
غير أن الدراسة الجديدة طرحت سؤالاً يتجاوز تحسين القدرة على البلع، وهو ما إذا كان التدخل المبكر في المسارات المناعية المرتبطة بالمرض يمكن أن يؤثر أيضاً في احتمالات ظهور أمراض تحسسية أخرى مستقبلاً.
واستند الباحثون إلى سجلات صحية عالمية جرى جمعها من مراكز طبية خلال الفترة من عام 2016 حتى أوائل عام 2026، وشملت أطفالاً في عمر 6 سنوات أو أقل، ممن سبق تشخيصهم بالتهاب المريء اليوزيني، ولم يكونوا مصابين بالربو عند بدء الدراسة.
وقارن الباحثون بين مجموعتين، ضمّت الأولى 344 طفلاً تلقوا دواء "Dupilumab"، بينما شملت الثانية 401 طفل عولجوا بدواء "Budesonide". وجرى التوفيق بين المجموعتين وفق عوامل تشمل العمر والجنس والتاريخ المرضي للإكزيما؛ بهدف تقليل تأثير بعض الاختلافات التي قد تؤثر في النتائج.
ويعمل "Dupilumab"، الذي يُعطى عن طريق الحقن، على تثبيط الإشارات المناعية المرتبطة بالإنترلوكين-4 (Interleukin-4) والإنترلوكين-13 (Interleukin-13)، وهما بروتينان يؤديان دوراً مهماً في تنشيط ما يعرف بـ"الالتهاب من النمط الثاني"، المرتبط بعدد من أمراض الحساسية، ومنها بعض أشكال الربو، والتهاب المريء اليوزيني.
أما "Budesonide" فهو دواء من فئة الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)، يُستخدم في هذه الحالة عن طريق البلع ليغطي بطانة المريء، ويعمل موضعياً على تخفيف الالتهاب، بدلاُ من استهداف مسارات الحساسية في أنحاء الجسم بالطريقة نفسها التي يعمل بها "Dupilumab".
وأظهرت النتائج أن نحو 11 طفلاً، من بين كل 100 طفل تلقوا "Dupilumab"، أصيبوا لاحقاً بالربو، مقابل نحو 16 طفلاً من بين كل 100 طفل تلقوا "Budesonide"، ويعني ذلك أن الفارق المطلق في معدلات الإصابة بلغ نحو 5%، بينما انخفض الخطر النسبي للإصابة بالربو بنحو الثلث لدى الأطفال الذين تلقوا العلاج البيولوجي.
وقالت الباحثة المشاركة في الدراسة، كايلا شتاينبرجر، عضو الكلية الأميركية للحساسية والربو والمناعة، إن الأطفال المصابين بالتهاب المريء اليوزيني يواجهون خطراً بدرجة أعلى للإصابة بأمراض تحسسية أخرى، ومنها الربو.
وأضافت أن النتائج تشير إلى أن تهدئة الإشارات المناعية المسببة للحساسية في مرحلة مبكرة من الحياة قد تحقق فوائد تتجاوز تحسين قدرة الطفل على البلع، وربما تقلل أيضاً احتمال أن يصبح الربو المرض التحسسي التالي الذي يصيب الطفل، لكنها شددت على ضرورة إجراء مزيد من الأبحاث للتأكد من هذه الفرضية.
وتفتح هذه النتائج باباً أمام فرضية علمية مفادها أن استهداف مسارات الالتهاب المشتركة بين الأمراض التحسسية قد يؤثر في تطورها، بدلاً من الاكتفاء بعلاج كل مرض بعد ظهوره؛ فالتهاب المريء اليوزيني، وبعض أنواع الربو، تشترك في آليات مناعية تتضمن استجابة التهابية من النمط الثاني، وهو ما يجعل تثبيط هذه المسارات هدفاً علاجياً محتملاً للحد من نشاط أكثر من مرض تحسسي.
ومع ذلك، لا تعني النتائج أن جميع حالات الربو تنشأ عبر الآليات نفسها، أو أن السيطرة المبكرة على التهاب المريء اليوزيني تكفي لمنع الإصابة بالربو.
كما أن الدراسة اعتمدت على تحليل سجلات طبية، ولم تكن تجربة عشوائية مضبوطة، ولذلك لا يمكن استبعاد تأثير عوامل أخرى، مثل شدة المرض أو الاختلافات الصحية بين الأطفال الذين اختير لهم كل علاج.
ولا تسمح النتائج بإثبات أن "Dupilumab" يمنع الربو بصورة مباشرة، وإنما تكشف عن ارتباط إحصائي يستحق مزيداً من الاختبار.
تصنيفات
